17/012017 Les rechutes de lymphomes B diffus à grandes cellules sont-elles de « simples » évolutions clonales ? Pas si simple… Cet article permet de mieux comprendre les différents aspects de l’évolution clonale dans les LBDGC avec, notamment, la mise en évidence de « rechutes » sans lien avec le clone initial. Background : Les rechutes d’hémopathies lymphoïdes B, sont habituellement considérées comme issues d’une évolution clonale. La compréhension de l’hétérogénéité clonale intra-tumorale et de son évolution dans les hémopathies indolentes conduits à l’analyser dans les LBDGC. L’objectif de cette étude était donc [...]
17/012017 Un quart des patients avec un PTLD n’a pas besoin de chimiothérapie ! Enfin la publication des résultats de cet essai prospectif s’intéressant au traitement adapté à la réponse après 4 rituximab, des syndromes lymphoprolifératifs B post-transplantation ! Contexte : L’étude PTDL-1 a montré qu’un schéma séquentiel avec 4 rituximab suivi de 4 R-CHOP21 était efficace et bien toléré pour le traitement des PTLD. Cette étude a également montré que la réponse après 4 rituximab avait une valeur pronostique [...]
17/012017 Données d’Ibrutinib en vie réelle dans la LLC : plutôt diminuer les doses qu’arrêter ! Des données de vie réelle pour l’ibrutinib dans la LLC ont été rapportées dans deux articles du même numéro d’Haematologica ce mois-ci et soulignent des points intéressants. Les suédois et les britanniques rapportent chacun leurs données sur 95 et 315 patients respectivement avec une médiane d’âge de 69 ans pour les 2 études. Pour les britanniques, la survie sans arrêt de traitement et la survie globale étaient [...]
17/012017 En sait-on davantage sur la régulation du CD20 ? Cela fait presque 20 ans que le rituximab a obtenu sa première AMM. Pourtant, la fonction exacte du CD20 ainsi que ses mécanismes de régulation restent imparfaitement connus. Background : Le CD20 est une glycoprotéine membranaire codée par MS4A1 qui joue un rôle dans la signalisation calcique. L’utilisation d’anticorps monoclonaux anti-CD20 entraîne la mort cellulaire par différents mécanismes (cytotoxicité dépendante du complément, cytotoxicité cellulaire médiée par les anticorps ou [...]
17/012017 Lymphome B diffus à grandes cellules B chez les plus de 80 ans : l’ofatumumab fait-il mieux que le rituximab ? L’incidence des DLBCL augmentant avec l’âge, et l’espérance de vie augmentant régulièrement, la définition d’une meilleure prise en charge de ces patients est toujours d’actualité. Rappelons que le premier objectif dans cette population est « primum non nocere », un pas important pourrait être fait dans cette direction tout en obtenant une survie globale comparable aux moins de 80ans ! Background : Le « gold standard » dans le traitement de 1ère ligne des patients de plus de 80 ans présentant un DLBCL est pour l’instant le R-mini CHOP en se basant sur l’étude LNH 03-7B (1). Les 137 patients recrutés présentaient une [...]
17/012017 BeEAM efficace mais un peu cher payé ! La bendamustine 200mg/m2 à J-6 et J-7 du conditionnement d’autogreffe pour les lymphomes, en association avec la cytarabine, l’étoposide et le melphalan ou BeEAM, a été rapportée en phase II par les Italiens avec un profil de toxicités favorable. Méthode : Suite aux difficultés d’approvisionnement du BCNU et aux toxicités pulmonaires qu’il engendre, l’équipe Suisse de l’hôpital de Bern nous rapporte son expérience pas inintéressante étant donné le contexte actuel. Il s’agit d’une étude rétrospective sur 39 patients. Résultats : Concernant [...]
17/012017 Confirmation de l’intérêt d’une association Rituximab Bortezomib dans la macroglobulinémie de Waldenstrom en première ligne : résultats de l’analyse finale à 6 ans de l’étude européenne de phase 2. L’analyse finale de l’étude évaluant l’association Rituximab Bortezomid Dexamethasone en première ligne chez des patients avec macroglobulinémie de Waldenstrom (MW) a été rapportée récemment dans Blood. Introduction : Le rituximab montre une efficacité modeste en monothérapie dans la MW (ORR 30%). Le bortezomib a montré un intérêt potentiel grâce à son action sur la voie NFkappaB, impliqué dans la physiopathologie de la MW. Il permet également d’augmenter [...]
17/012017 Intérêt d’une substitution systématique en vitamine D pour les patients atteints d’une hémopathie lymphoïde ? Cette revue de la littérature, publiée dans European Journal of Haematology, fait le point sur le rôle de la vitamine D dans les hémopathies malignes, notamment lymphoïdes. Introduction : Les patients atteints d’hémopathies malignes ont un taux anormalement bas de vitamine D. Son rôle en tant que facteur de transcription, une fois liée à son récepteur (VDR), semble pourtant essentiel dans la lutte contre la tumorogénèse. L’aspect bénéfique [...]
17/012017 Chimiothérapie avant intensification en première ligne du lymphome à cellules B du manteau… l’embarras du choix ? Est-il possible d’éviter l’aracytine haute dose en première ligne du LCM ? Apparemment oui. Mais on aurait préféré une comparaison du R-Bendamustine à notre bon vieux R-CHOP/R-DHAP. Contexte : Une chimiothérapie d’induction suivie d’une intensification thérapeutique avec autogreffe est un schéma de référence du traitement de première ligne des sujets jeunes atteints d’un LCM. Cependant, le régime d’induction optimal est largement débattu. Cet essai a été conçu pour [...]
17/012017 R-BAC500 dans les lymphomes à cellules du manteau des sujets âgés : l’addition de cytarabine à dose atténuée (500mg/m2) est-elle bénéfique ?, est–elle toxique ? Fort de son efficacité chez les jeunes patients présentant un LCM, le protocole RBAC 500 inclue la cytarabine pour les sujets âgés en 1ère ligne de traitement mais à dose atténuée. Cette phase 2 est encourageante avec des signaux d’efficacité très intéressants (82% de RC) mais « ça frotte pas mal »… Background : Au cours des 5 dernières années, la question du meilleur protocole chez les patients présentant un lymphome à cellules du manteau (LCM) après 65 ans a été plusieurs fois débattue avec deux grandes écoles : soit R-CHOP puis maintenance par [...]