Cancer du testicule
Le cancer du testicule est un cancer qui n’est pas fréquent, qui représente 1 à 2 % des cancers urologiques chez l’homme. C’est le premier cancer de l’homme jeune. Il existe très peu de facteurs favorisants mais un est identifié de manière claire, représentant la non descente du testicule pendant la période du fœtus depuis la zone du rein jusque dans la bourse.On appelle cette pathologie la cryptorchidie qui entraîne un blocage du testicule dans la zone de l’orifice inguinal.…
Les cancers du testicule représentent 1 à 2 % des cancers chez l’homme et 3 à 5 % des cancers urologiques.95 % de ces cancers sont de type germinal c'est-à-dire des tumeurs issues de la transformation des cellules primitives destinées à donner les spermatozoïdes chez l’homme.Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés notamment une pathologie appelée la cryptorchidie qui est en fait un blocage de la descente du testicule pendant la période fœtale.Le testicule reste bloqué le plus souvent au…
Il n’y a pas de dépistage systématisé et développé pour le cancer du testicule. Quelques chiffres sont à retenir. Les cancers du testicule d’origine germinale c'est-à-dire dont l’origine provient de cellules donnant naissance aux spermatozoïdes représentent 1 à 2 % des cancers chez l’homme et 3 à 5 % des cancers urologiques avec les pics d’apparition soit dans les premières années de la vie, soit autour de 25-35 ans, période qui suit immédiatement la puberté, quelques cas de cancer du…
Photo Vulgaris-médicalLe diagnostic se fait le plus souvent par le patient avec une augmentation du volume de la bourse isolée, sans douleur avec parfois une sensation de pesanteur du testicule, des troubles de l’état général associés à une fatigue, une perte d’appétit, un petit amaigrissement ou parfois une augmentation des seins appelée gynécomastie liée à la sécrétion d’une hormone la Béta HCG.Le diagnostic se fait par la palpation du testicule. La palpation doit se faire au niveau des deux testicules…
Les signes d’appel sont très divers, on retrouve le plus souvent une augmentation du volume d’une bourse isolée et indolore. Il existe également des sensations de pesanteur au niveau du testicule, parfois une altération de l’état général, un amaigrissement, une diminution de l’appétit, un petit fébricule, parfois il existe une poussée de volume des seins appelée gynécomastie liée à la sécrétion d’une hormone la Béta HCG avec diminution de la libido sexuelle chez l’homme, faisant évoquer des sécrétions anormales provenant…
La chimiothérapie dans les cancers du testicule est délivrée très fréquemment mais avec des objectifs différents en fonction du stade et du type histologique de la maladie.Elle se fait toujours après avoir enlevé le testicule par le chirurgien urologue. Cette chirurgie s’appelle l’orchidectomie première.En effet le chirurgien enlève le testicule par voie inguinale et l’envoie à l’analyse au laboratoire d’anatomopathologie afin de préciser le type de cancer.La chimiothérapie peut être faite dans plusieurs cas :- soit pour diminuer le risque…
La chirurgie se fait toujours dans un centre expert par un chirurgien urologue spécialisé.Elle s'effectue après la conservation du sperme. Cette conservation doit être proposée systématiquement avant l’intervention afin de permettre un projet de paternité.Deux recueils sont en général suffisants et sont cryoconservés au CECOS, zone centrale de conservation du sperme.Elle a une valeur médicolégale.Cette chirurgie appelée orchidectomie enlève le testicule malade par la voie inguinale et permet de l’analyser, de confirmer l’origine cancéreuse et de proposer donc des traitements…
La radiothérapie est délivrée dans un cas particulier de cancer du testicule, à savoir lorsque le type histologique confirme un séminome. Ce séminome est un cancer d’origine germinale, c'est-à-dire des cellules à l’origine de la production des spermatozoïdes. Cette radiothérapie est réalisée toujours après la chirurgie de type orchidectomie première.Cette chirurgie enlève par voie inguinale le testicule malade et permet l’analyse histologique.La radiothérapie est discutée en comité multidisciplinaire avec l’ensemble des médecins spécialistes (chirurgien urologue, chimiothérapeute, radiothérapeute).Cette radiothérapie est prophylactique,…
La surveillance doit être rapprochée au début de la découverte de la maladie car le risque de rechute est très précoce dans la première année.Cette surveillance est bien entendu clinique avec notamment la recherche d’une récidive loco-régionale (ganglions inguinaux, palpation du testicule controlatéral).Le plus souvent le suivi clinique interviendra tous les 6 mois pendant 5 ans puis tous les ans pendant 10 ans avec réalisation d’un scanner thoracique, abdominal et pelvien afin de mettre en évidence l’extension de la maladie…
De nombreuses recherches sont en cours dans les cancers du testicule, notamment la possibilité de réaliser des protocoles de chimiothérapie aussi efficaces et moins contraignants avec la possibilité également de développer des traitements appelés thérapies ciblées, qui permettent de bloquer des cellules tumorales sans toucher les organes sains notamment dans les maladies très avancées. Il existe une efficacité très importante du traitement conventionnel dans les cancers du testicule et il est donc très difficile en recherche de développer d’autres thérapeutiques,…
