Cancer du sein
Il s’agit du cancer le plus fréquent de la femme et l’on estime qu’environ une femme sur dix sera atteinte d’un cancer du sein dans sa vie. Ce risque va en augmentant en fonction de l’âge, étant rare chez la femme de moins de 30 ans et devenant de plus en plus fréquent à partir de 45-50 ans.Cette maladie résulte de la transformation cancéreuse d’une cellule glandulaire du sein, qu’il s’agisse d’une cellule des canaux galactophores du sein (carcinome canalaire…
Certaines causes cliniques ou biologiques peuvent augmenter le risque de cancer du sein. Du point de vue clinique, l’incidence du cancer du sein augmente avec l’âge, liée au vieillissement des cellules. Il existe de plus, du point de vue épidémiologique (à l’échelle de la population) des paramètres augmentant le risque de développer un cancer du sein :- l'âge de premières règles précoce (avant 12 ans)- une ménopause tardive (au-delà de 55 ans)- l’absence de grossesse, ou une première grossesse tardive…
Le but du dépistage est de détecter précocement un cancer du sein, augmentant ainsi les chances de guérison.Le dépistage clinique commence par l’auto-examen des seins.Il est conseillé aux femmes de tout âge de le pratiquer régulièrement. La première étape est celle d’un examen visuel, devant un miroir afin de vérifier l’absence de signes anormaux  tels qu’un écoulement mamelonnaire, un pli asymétrique au niveau du sein, l’apparition d’une fossette ou d’une rougeur.Il est ensuite nécessaire de procéder à une auto-palpation, toujours…
- Le diagnostic d’un cancer du sein est suspecté sur l’examen clinique et validé sur l’examen (biopsie et anatomopathologie). - Le bilan d’extension permet quant à lui de vérifier que la maladie ne s’est pas portée en dehors du sein, voire de l’autre sein et des ganglions axillaires. Il repose généralement sur : - une évaluation des poumons et du foie par une radiographie thoracique - une échographie hépatique, voire un scanner thoraco-abdomino-pelvien - une évaluation de l’os par une scintigraphie…
Un cancer du sein peut rester très longtemps asymptomatique (sans aucun symptôme). Le principal signe est la palpation au niveau du sein d’un nodule dur, principalement s’il est adhérent à la peau, ou que la peau en regard présente une fossette, une rétraction, un œdème ou une inflammation. Il peut s’agir aussi de la palpation de ganglions au niveau du creux axillaire, d’un écoulement de sang ou de sérosité (liquide sécrété dans les séreuses) au niveau du mamelon, voire d’une inflammation globale du sein.  Dans les cas…
Le terme chimiothérapie désigne un traitement basé sur des médicaments qui vont être administrés à la patiente par voie intraveineuse ou par voie centrale. Il s’agit de molécules chimiques qui vont diffuser dans tout l’organisme et agir sur toutes les cellules en voie de division (de multiplication).Les cellules cancéreuses se multipliant beaucoup, cela permet d’avoir un effet important sur la maladie. Cependant, il existe également de nombreuses cellules normales qui se multiplient dans l’organisme telles que les cellules de la…
Le type de chirurgie à effectuer pour votre cancer du sein sera décidé selon vos souhaits par votre chirurgien en accord avec les autres acteurs de la prise en charge, réunis en concertation pluridisciplinaire.Les différents types de chirurgie dont vous pouvez bénéficier sont les suivants : La chirurgie conservatrice du sein qui permet d’enlever uniquement la tumeur avec une marge de sécurité. Il peut s’agir soit d’une tumorectomie, soit d’une quadrantectomie dans laquelle une partie plus importante de glande mammaire est…
La curiethérapie du cancer du sein consiste à l’application d’une dose de radiothérapie directement au niveau de la zone de tumorectomie (ablation de la tumeur) par des implants radioactifs (bille ou fil radioactif).Pendant votre opération de tumorectomie, le chirurgien et le radiothérapeute mettent en place des cathéters en plastique à l’intérieur ou proches du site de tumorectomie.Ces cathéters seront secondairement chargés à l’aide des implants radioactifs afin de délivrer une dose optimale au niveau de la zone proche de la…
L’hormonothérapie est un traitement du cancer du sein reposant sur l’existence, dans environ deux tiers des cas, de récepteurs aux hormones féminines (récepteurs aux œstrogènes et/ou récepteurs à la progestérone) au niveau des cellules cancéreuses. Le blocage du récepteur aux œstrogènes, ou le blocage de la fabrication des œstrogènes, inhibe cette voie d’activation des cellules cancéreuses, permettant ainsi de ralentir ou de stopper leur croissance.Bien entendu les tumeurs ne présentant pas de récepteurs hormonaux ne vont pas être sensibles à…
Il n’existe pas en pratique clinique d’immunothérapie du cancer du sein à proprement parlé. Il s’agirait d’un traitement qui sensibiliserait l’immunité de l’organisme pour qu’elle reconnaisse les cellules cancéreuses du sein et les détruisent. Ceci reste encore à l’état de recherche clinique. Certains essais cliniques (essais cliniques) étudient cependant cette possibilité. Par contre, même s’il ne s’agit pas à proprement parlé d’immunothérapie, certaines thérapeutiques ciblées (thérapies ciblées) utilisent des anticorps monoclonaux ayant été créés spécifiquement pour reconnaître des protéines à…
La radiothérapie utilise des rayonnements X de haute énergie ainsi que d’autres particules (électrons, protons…) afin de tuer des cellules cancéreuses.Dans le cancer du sein, la radiothérapie adjuvante est indiquée après tumorectomie ou mastectomie partielle afin d’éliminer des cellules cancéreuses restantes dans le sein à proximité de la tumeur ou ailleurs dans ce sein.Dans le cas d’une mastectomie, la radiothérapie est indiquée en fonction de la taille de la tumeur, du nombre de ganglions envahis et d’un certain nombre d’autres…
La découverte de molécules importantes dans le processus cancéreux a permis le développement ces dernières années de médicaments créés spécifiquement pour interagir avec ces mécanismes, ce sont les thérapies ciblées.De nombreux médicaments de ce type sont en cours d’évaluation dans des essais de recherche clinique (les essais cliniques). D’autres ont déjà commencé à être utilisés. Dans le cadre du cancer du sein, il s’agit principalement du ciblage de la protéine HER2 par deux médicaments, le TRASTUZUMAB, LAPATINIB.Une autre voie de…
Les différents traitements ont pour but de soigner le cancer du sein, de réduire le risque de récidive dans le sein traité ou à distance (métastase), voire de réduire la quantité de tumeurs et de bloquer son développement dans le cas de cancer ayant présenté des métastases au moment du diagnostic.Cependant, bien que dans la majorité des cas la guérison est obtenue par les différents traitements, il existe un risque de récidive au niveau du sein traité ou à distance…
Quells sont les nouvelles approches pour combattre le cancer du sein En plus des nouvelles combinaisons de chimiothérapie ou l’association de différentes hormonothérapies (chimiothérapie - hormonothérapie), les nouvelles approches se focalisent actuellement vers les thérapeutiques ciblées (Thérapies ciblées), notamment le développement de médicaments ciblant des voies moléculaires impliquées dans la résistance des cellules cancéreuses à la chimiothérapie ou à l’hormonothérapie.
Le terme de chirurgie prophylactique englobe des actes chirurgicaux réalisés alors qu’il n’y a pas de maladie cancéreuse présente au niveau des seins. La justification de cette chirurgie repose sur le dépistage d’anomalie génétique dans de nombreux cas familiaux de cancer du sein et ou de l’ovaire. Chez une femme qui a été atteinte par un cancer du sein le diagnostic de mutation génétique peut être porté (BRCA), dans ce cas le dépistage est réalisé dans sa famille et c’est…
La chirurgie oncoplastique du sein correspond à une chirurgie conservatrice de celui-ci alors que par des techniques de chirurgie classique, il faudrait réaliser une mastectomie qui peut provoquer des séquelles esthétiques ou fonctionnelles inacceptables. Il s’agit donc de techniques chirurgicales dérivées de techniques de chirurgie plastique, notamment de réduction de volume du sein. Il s’agit d’opération plus lourde comportant en proportion plus de quantité de sein avec des cicatrices plus grandes ou un nombre de cicatrices plus important puisqu’on peut…
Le traitement chirurgical des cancers du sein a essentiellement deux objectifs : d’une part enlever la tumeur du sein d’autre part réaliser une stadification complète et notamment des ganglions sous le bras. Le geste chirurgical réalisé sur le sein est de deux ordres différents : soit un geste conservateur du sein, soit la réalisation de l’ablation complète du sein, la mastectomie. La possibilité d’une chirurgie conservatrice du sein dépend essentiellement de deux données, d’une part du volume de la glande à…
Le curage axillaire est un geste chirurgical qui s’effectue le plus souvent sous anesthésie générale. Il consiste en l’exérèse de plusieurs ganglions localisés au niveau du creux axillaire (sous l’aisselle).Ces ganglions et le tissu environnant sont envoyés pour examen histologique au service d’anatomopathologie, qui réalise l’analyse fine et précise de sa structure et des cellules qu’il contient.Ceci permet à la fois un geste diagnostique (évaluation du nombre de ganglions envahis ou non par la maladie en fonction du nombre de…
La chirurgie de reconstruction mammaire s’adresse aux patientes chez qui a été réalisée une mastectomie en raison soit d’un état précancéreux soit de lésions cancéreuses. Il s’agit d’une chirurgie difficile nécessitant des connaissances de cancérologie et de chirurgie plastique. Il y a deux grandes situations : - soit une reconstruction mammaire immédiate, c’est-à-dire réalisée durant la même opération que l’ablation du sein - soit une reconstruction mammaire différée, qui est réalisée après tous les traitements, y compris la radiothérapie et…

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